L'ipertiroidismo, che è collegato a una tiroide iperattiva, e la malattia renale cronica, o CKD, sono malattie comuni nei gatti anziani. A volte, riportare il livello della tiroide alla normalità viene fatto a scapito della funzione renale.
L'impatto dell'ipertiroidismo sulla CKD
Il sangue di un gatto ipertiroideo scorre a una velocità superiore a quella di un gatto normale, aumentando la velocità di filtrazione glomerulare attraverso i suoi reni. Questo è il tasso di quanto sangue passa attraverso i minuscoli filtri del rene. A causa della pressione sanguigna più alta, più sangue viene elaborato attraverso i reni, rendendoli più efficienti nel loro compito principale di elaborazione dei rifiuti.
Effetti del trattamento dell'ipertiroidismo
Quando un gatto viene trattato per l'ipertiroidismo, la sua pressione sanguigna viene portata a un livello più normale, diminuendo il flusso sanguigno attraverso i suoi reni. Quando ciò accade, di solito viene scoperta la malattia renale preesistente. È relativamente comune per i gatti trattati per l'ipertiroidismo avere CKD, osserva il dottor Thomas K. Graves nel suo articolo "Feline Hyperthyroidism 2009 (Proceedings)".
Si è tentati di credere che il trattamento dell'ipertiroidismo possa causare CKD, ma questo è fuorviante. Invece, se il gatto aveva già una malattia renale, il ripristino della sua normale funzione tiroidea può esporre il danno renale che il suo ipertiroidismo ha coperto.
Uso di metamizolo
Il trattamento preferito per l'ipertiroidismo nei gatti è la terapia con iodio radioattivo per eliminare la crescita dei tessuti che causa lo squilibrio tiroideo. Una seconda opzione è un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto interessato. Sebbene entrambi questi trattamenti cureranno l'ipertiroidismo, c'è il rischio che la CKD venga smascherata e il gatto sarà quindi più compromesso da una insufficienza renale che da una tiroide iperattiva.
Il farmaco metimazolo, sebbene non sia una cura per l'ipertiroidismo, offre un'alternativa flessibile per un gatto che potrebbe avere problemi ai reni. La maggior parte dei gatti ipertiroidei a cui viene somministrato metimazolo viene dosata due volte al giorno, per via orale o con un gel transdermico applicato all'orecchio.
Il veterinario può monitorare il lavoro del sangue del gatto per le letture della velocità di filtrazione glomerulare per vedere come i reni rispondono al trattamento della tiroide. Se portare la tiroide - e successivamente la pressione sanguigna e la velocità del flusso sanguigno - a un livello normale non danneggia i reni del gatto, potrebbe essere preso in considerazione un trattamento curativo come la terapia con iodio radioattivo. In caso contrario, il veterinario può regolare il livello di metimazolo per raggiungere un equilibrio tra la gestione della tiroide e la malattia renale.
Vivere con ipertiroidismo e CKD
Potrebbe sembrare una scelta tra due mali: tratti il tuo gatto per ipertiroidismo o per CKD? La risposta: trattala per entrambi. Permettere alla tiroide del tuo gatto di funzionare senza controllo può essere pericoloso. "La validità di mantenere un gatto in uno stato lievemente ipertiroideo è discutibile dato che l'ipertiroidismo incontrollato, di per sé, sembra essere dannoso per la funzione renale", secondo il dottor Mark E. Peterson nel suo blog "Insights into Veterinary Endocrinology". Per i gatti con grave insufficienza renale cronica, mantenere un lieve stato ipertiroideo potrebbe dare un buon risultato a breve termine, secondo Peterson.
L'ipertiroidismo può avere gravi conseguenze per il tuo gatto. Se non trattata, può diminuire la funzione cardiaca e potenzialmente portare a insufficienza cardiaca. Se il tuo gatto ha CKD e ipertiroidismo, parla con il tuo veterinario del modo migliore per gestirli entrambi.
